| 写真右：サンゴ色、またはピンク色で ひきしまって弾力性のある健康歯肉 |  |
| 歯のつけ根の表面に、プラークがたまり、 歯の周囲や歯と歯の間の歯肉に炎症が起こります。 ブラッシングした時や、固いものを食べると、 出血することがあります。これくらいではまだ痛みもありません。 (この段階を「歯肉炎」といいます) 写真右：歯肉炎 |  |
| プラークが歯石になり、歯石は大きくなって、 歯と歯槽骨をつなぐ歯根膜が破壊され、歯周ポケットが形成されます。 歯周ポケットはだんだん深くなり、歯肉の弾力性が なくなって、 炎症も進んで、 歯槽骨の破壊も始まります。歯と歯の間に隙間ができています。 写真右：歯周炎 |  |
| 症状が進むと歯周ポケットがさらに深くなり、 歯槽骨が破壊され、歯がぐらつき歯の根も見えてきます。 出血や口臭も強くなり常時ウミが出るようになります。 歯のぐらつきが大きくなると抜歯に至ります。この状態になると次々と歯がなくなります。 写真右：重度歯周炎 |  |
| ねばねばした細菌の集まりがプラーク：歯垢（しこう)といわれるものです。 その細菌が少しずつ死滅して、それに唾液成分の無機質が沈着し、 石灰化して歯石になります。 そして、その歯石の上にまた志向が付着していき、歯石はどんどん厚くなっていきます。 写真右：歯石写真 |  |
歯周病治療
歯周病の予防について
今、あなたも知らないうちに歯周病が進行しており近い将来歯を失う可能性があります。
まずは、下のリストでセルフチェックしてください
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歯周病チェックリスト
以下のチェックリストに１つでも当てはまる場合には、お早めにご予約いただくことを、強くお勧めします。
- check_box_outline_blank歯磨きの時に血が出るのが気になる
- check_box_outline_blankちょっと歯が長くなってきた気がする
- check_box_outline_blank歯がグラグラする
- check_box_outline_blank口臭がなんとなく気になる
- check_box_outline_blank歯ぐきがちょっと腫れている
- check_box_outline_blank疲れているとき、歯ぐきに違和感がある
- check_box_outline_blank１年以上、歯医者の検診に行っていない
- check_box_outline_blank１年以上、歯石の除去をしていない
歯周病の予防について
歯周病の予防をするには以下の３つが大切です。
乳酸菌TI2711の研究技術情報
歯周病は歯を失う
原因の１位です
歯を失う原因は多岐に渡ります。なぜなら大人のむし歯は、高い確率で歯周病を罹患しているからです。
キャリアが深くなると１人の患者様を長期に診療できます。その際、いつも思うのは歯周病が歯の寿命を短くするという事です。
これをお読みの皆様、ぜひ定期的な歯のメンテナンスを歯科医院で受けてください。
歯周病は歯を支える回りの
組織に起きる病気です
歯の周りには、歯を支える色々な組織(歯肉、歯根膜、セメント質、歯槽骨)があります。歯周病は、これらの組織が細菌に感染して起こります。そのベースとなるのは、ご自宅でのセルフケアです。
また、歯の周りだけでなく全身的な要因・病気も原因となります。
たとえば糖尿病の患者には、かなり重度の歯周病患者が多いのですが、糖尿病が悪化すると、歯周病も悪化するという関係が見られます。
歯周病はたいへん複雑な病気なのです。近年その研究が進むにつれ、全身疾患との関連が次々と明らかとなっています。
歯周病の進行状況
健康な歯肉には、ステップリング (みかんの皮の表面の小さなくぼみのような状態)がみられます。
歯周病の予防をするには以下の
３つが大切です。
- 生活習慣を改善する
- ブラッシングと歯石除去
- 定期的なメンテナンス
1.歯周病は生活習慣病
歯周病は、今まで徐々に進行すると言われていました。
最近では、急に悪くなる時期（勃発期）と静止期 を繰り返しながら進行していくことがわかっています 。早めに歯科医に相談し、治療を受けることが 大切です。
歯周病の直接の原因は、プラークがたまることからはじまります。プラークは、食べ物のなかの糖分と誰の口のなかにもある歯周病菌によってでき、プラークの90％近くは歯周病菌です。 また歯周病が進行してできる歯周ポケットの内側には、1mg（湿重量） あたり400種、1億個以上の細菌がいて、体との間で、免疫応答といわれる戦いが繰り広げられます。この戦いが歯肉で行われるという事は他の部位での免疫力・抵抗力が低くなります。言わずもがなですよね。
抵抗力が弱まれば、全身にいろいろな症状 があらわれてきます。 ですから歯周病を予防し、進行を 防ぐには、まずプラークをためず、歯周病を進行させないことが大切です。糖尿病や高血圧等免疫応答が起きる病気にかかると歯周病も進行するので、生活習慣を改めることも、大きなポイントになります。
歯周病を防ぐプラークコントロール
歯周病の予防と治療には、 ブラッシシグ（歯磨き）で口腔内を清潔に保つことが基本の基本です。
歯周病やむし歯の原因は、プラークです。このプラークは、ていねいなブラッシングによって、大部分取り除くことができます。 つまり、適切なブラッシングをつづけることで、歯周病を予防することができるのです。 それだけではありません。程度の軽い歯周病であれば、ブラッシングで治してしまうことも可能です。
歯周病を悪化させない生活習慣の改善
ブラッシングが歯周病予防の第一条件ですが、それ以外にも、気をつけてほしいことがたくさんあります。
糖分（砂糖）をとり過ぎない
大人だけでなく、子どもにも歯周病が多く見られます。 子どもの場合は歯肉炎と呼ぶ場合が多いのですが。子どもは、特に砂糖が多く含まれているお菓子や清涼飲料水などをとり過ぎる傾向があります。これは、歯周病に限らず、当然むし歯にもよくありません。
柔らかいものばかり食べない
柔らかい食べ物は力スが歯につき、プラークが形成されやすくなります。歯ごたえのあるものや、食物繊維の多く含まれたものをしっかりと咀嚼して食べましょう。食物繊維は血糖値のコントロールやコレステロール値の低下など、健康効果を持つ栄養素です。
両側の歯でかむ
片側の歯ばかりでかんでいると、かんでいる側の歯は汚れが自然に落ちますが、あまりかまない側の歯には、プラークがたまりやすくなります。 意識して両側の歯でかみましょう。また、強い咬合力も歯の寿命を短くします。歯が喪失となる場合が加速的になる原因もここにあります。
たばこは吸わない
たばこを吸う人は、吸わない人に比べて、歯周病にかかりやすくなる事が明らかです。これはニコチンなどの作用によって、歯肉毛細血管の流れが悪くなり、歯周病菌と戦う働きが弱くなるからです。もちろん「がん」や「脳卒中」、「心疾患」も予防します。
つまようじの使い方に注意する
つまようじは、歯と歯の間につまった食べ物の力スをとるのに効果的ですが、歯ぐきを傷つけたり、かえって力スを押し込んで しまうこともありますので注意しましょう。つまようじではなく、 歯間ブラシやデンタルフロスなどを効果的に使いましょう。
口で呼吸をしない
口で呼吸すると、唾液の分泌が減り口の中が乾燥しやすくなります。すると細菌に感染し、炎症を起こしやすくなります。 耳鼻咽喉の病気の ある人は、治療の必要があります。特に口呼吸のくせのある人は、 そのくせを直すように心がけましょう。
子どもの口呼吸は歯並びにも影響します。
ストレスをためない
ストレスは、歯ぎしりのもとになり、歯ぎしりは歯周病を悪化さ せます。また反対に、歯周病が歯ぎしりのもとになることもあります。 自分では気がつかない歯ぎしり。家族の人にたずねてみましょう。
ひどい歯ぎしりの場合、ナイトガードというマウスピースを装着する場合もあります。
2.ブラッシングの指導について
歯周病治療の最も基本となるのが、正しいブラッシングの方法を 患者様に知ってもらうことです。 ブラッシングというのは、歯を磨くだけではありません。
歯ぐきをマッサージすることも大切です。 歯科医師による診断と治療方針、歯科衛生士がブラッシングを指導します。 指導にもとづき、自分で実際にブラッシングをして、 その方法をマスターします。
歯ブラシの補肋として、 歯間ブラシやデンタルフロスやタフトブラシなども使います。
スケーリング(歯石除去)をしてもらう
自分で歯石を取り除くことはできません。
そこで歯科医院で、定期的に歯石を取り除きます（スケーリング）。あるいは歯肉の下の、歯の根の表面をなめらかにしてプラークをつきにくくしたりします（ルートプレーニング）。
歯周病が進んでしまったとき
抗生物質の軟膏を歯周ポケットに入れて、殺菌する方法や、さらに 症状が進んでしまったときには、 簡単な手術が必要な場合もあります。
近年、歯槽骨を再生させる再生療法が一般的になってきました。以前よりも手術と使用する薬剤の進歩により効果性が高くなった次第です。
3.定期的なメインテナンス
歯周病予防に最も大切なことは、 自分自身で行う継続的な努力です。
ていねいなブラッシングは歯周病予防の基本です。
そして歯周病にかかり、歯科医師に治療を受けたあとでも、繰り返しますがブラッシングを怠れば、歯周病は再発してしまいます。 最も大切なのは、何よりも『自分で歯周病を防ぐ』という強い意志であっ て、歯科医師は、患者様のお手伝いができるだけなのです。
再発を予防するメンテナンス
治療をしたあと、２～３か月経過して から、再び診察することをメインテナンスといいます。 メインテナンスは、症状が改善されているのか、また新たな病気にかかっていないかを確認するために、ぜひ必要です。
メインテナンスのときは、病状の確認ばかりでなく、ブラッシングの大切さを改めて認識したり、プラークや歯石がたまっている場合には、スケーリングやルートプレーニングも行います。長期的に見ると、メインテナンスを行っている人と行わない人では、歯を失う率に大きな差が出てきます。
この報告は各大学歯学部からのしっかりした研究報告から明らかになっています。
かかりつけの歯科医師を持ちましょう
自分の歯の状況を詳しく把握してくれる歯科医師は、心強い味方です。 自覚症状のあるときには何でも相談でき る医師、また定期的にチェックを受けられるクリニックを 持てば、歯周病やむし歯を未然に防ぐことができます。この自分自身の歯を守るという予防意識が極めて大事になってきます。
歯科治療で注意しなければならないのは、いったん治療を始めたら、痛みがなくなったからといって、途中で中断しないことです。
結果的にもっと悪化させてしまう場合もあります。抜歯に至ることもよくあります。歯科医師を信頼し、指示を守ることが大切です。
8020運動をご存じですか
歯の健康を守り、自分の歯でモノを食べられることは、高齢化社会を豊かに過ごすための重要な要素になります。
ところが、50歳前後から歯が急速に抜け始め、70歳では平均すると17本の歯を失い、さらに80歳では残っている歯が平均5本 となってしまい、大部分の人が入れ歯を使うようこなります。大人の歯は、親知らずを除いて28本あります。
歯は自然に抜け落ちることはありません。 歯周病やむし歯が原因になりますが、 特に歯周病は中高年から歯を失う原因になっていることは、すでに述べました。
こうした状況を憂慮した厚生省は「成人歯科保健対策検討会」 を設置しました。
そこで1989年に日本歯科医師会が決めた目標が「8020」、つ まり「80歳で20本の歯を残そう」という運動です。 20本の自分の歯が残っていれば、高齢でもよくかんで食べることができます。
普通のメニューでおいしく食べられれば、栄養も十分にとれ、 身体の健康を維持することができるのです。
この目標を達成するためには、大人よりもむしろ小児の段階からのむし歯予防が最も重要となります。歯みがきと合わせたフッ素の利用(フッ素塗市・フツ素洗口・フッ素入り歯磨き剤など)をWHOやFDl(国際歯科連盟)も推進してお り、丈夫な歯をつくるためには効果的です。
「8020」運動に向けて行政機関や歯科医師会、歯科衛生士会 はもちろんのこと、学校保健や産業保健でも、歯の衛生についての教育を行うなど、協力体制をとっています。
歯の健康を守り 「8020」を実現するのは、本人の努力と公衆衛生対策の協同作業といえるでしよう。
乳酸菌TI2711の研究技術情報
乳酸菌TI2711はプロバイオティクスの発想から選ばれた、お口の健康に役立つ生きた乳酸菌です。
タブレットをなめることにより、歯周病菌の活動が阻害されて歯周病の悪化を防ぎ、予防にも役立ちます。
乳酸菌TI2711による歯周病予防の可能性
歯周病はプラーク＝バイオフィルムが原因で起こる感染症です。 歯周病を予防するにはバイオフィルムのコントロールが重要になります。 バイオフィルムのコントロールには機械的なコントロール、つまりブラッシングが最も有効であることは言うまでもありません。
これからご紹介する研究成果により、乳酸菌TI2711が歯周病予防や口臭予防に役立つことが示唆されました。 ブラッシング等従来のプラークコントロールにプロバイオティクスを利用した生物的コントロールを併用することにより、 トータルオーラルケアがより効果的に行えることが期待できます。
プロバイオティクス（ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ）による生物的コントロール
- 健康な時、細菌は一定のバランスが取れた細菌叢を構成。
- そのバランスが崩れると、病原菌等の悪玉菌が増え、善玉菌が減る。
- プロバイオティクスは善玉菌を積極的に増やしてやることで善玉菌と悪玉菌のバランスを整え、元の正常な細菌叢に戻す働きをする。
※プロバイオティクスとは 抗生物質（ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ）に対比される言葉で生物問の共生関係（ｐｒｏｂｉｏｓｉｓ）を意味する生態学的用語が起源です。
プロバイオティクスは抗生物質のように有害な菌と同時に有益な菌まで殺すのではなく、元々体内にいる有益な菌を積極的に増やして体の健康を守ろうというものです。
乳酸菌TI2711の研究成果
乳酸菌TI2711は歯周病予防に役立つことを示唆
歯周病原因菌を殺菌
口臭を抑制
歯肉縁下プラーク内に移行し、P.gingivalis菌数を減少させる
歯周病の臨床症状を改善
乳酸菌TI2711による歯周病原因菌の殺菌
実験の概要と結果
歯周病原因菌であるP.gingivalisをはじめとする３菌に乳酸菌TI2711を加えて培養したところ、添加しないコントロール群では各歯周病菌が増加したのに対し、乳酸菌TI2711添加群では２４時間で３菌ともほぼ死滅した。
実験の概要と結果
５７名のヒトボランティアに協力を得て臨床試験を実施。乳酸菌TI2711を含む銘菓を服用してもらい服用４週間後の唾液中の歯周病原囚菌（BPAR：黒色色素産出嫌気性悍菌）が服用前に比べ平均で１／２０に減少した。
乳酸菌TI2711による口臭の減少
実験の概要と結果
５７名のヒトボランティアに協力を得て臨床試験を実施。 実験開始時にハリメータによる口臭測定で「口臭あり］と判定された２０名のうち、服用８週間後に約２／３のヒトの口臭の消失が確認された。 また依然として「口臭あり］とされたヒトについても明らかな口臭の減少が認められた。
乳酸菌TI2711による臨床症状およびプラーク中の歯周病原因菌に対する効果
実験の概要と結果
被験者に乳酸菌TI2711またはプラセボを４週間服用してもらい、その前後で歯肉縁下プラークを採取、リアルタイムＰＣＲで歯周病原因菌数を測定。 服用群では総菌数に占めるP.gingivalisの割合が有意に減少した。 また、乳酸菌TI2711が実際に歯肉縁下プラークに移行しているかを調べた結果、乳酸菌服用群でのみ全員のプラークからL.salivaliusが検出された。
実験の概要と結果
被験者に乳酸菌TI2711またはプラセボを４週間服用してもらい、その前後で口腔内診査実施。 乳酸菌服用群、プラセボ群ともにＢＯＰ（出血）、ＰＤ（歯周ポケット深さ）、ＰＣＲ（プラークコントロールレコード）の有意な減少が認められ、いずれも乳酸菌服用群の減少の割合が大きい傾向が認められた。
歯周病治療に関する
よくあるご質問
歯周病治療には基本があります。それは歯周病の原因となる歯周病菌をできるだけ減らし、炎症が起こりにくい口腔内環境をつくることです。そのため、歯科医院で歯石を取る他にも、ご自宅での歯みがきの改善をご指導します。プラス歯科医院での専門的な処置を組み合わせて治療を行います。
まず歯周ポケットの深さ、歯ぐきからの出血、歯のぐらつき、プラークの付着状態などを精密に検査を行い、レントゲン検査も行います。そのうえで、歯科衛生士によるブラッシング指導や、歯の表面に付着したプラーク・歯石の除去を行います。
深い歯周ポケットの中に歯石が付着している場合には、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）と呼ばれる処置を行い、歯周ポケット内部の歯石や細菌を取り除き、歯根の表面を清潔な状態にしていきます。一定期間後に再度歯周病検査を行い、炎症が改善しているかを確認します。
歯周病が進行していて通常の治療だけでは改善が難しい場合には、外科治療などを検討する場合もあります。ただし、すべての患者様に外科治療が必要というわけではありません。改善の状況と現状の正確な把握が必須です。他にも喫煙されている方には禁煙指導。糖尿病の方にはそれに関した指導を行います。
川崎のパール歯科医院では、歯周病の進行度を確認したうえで、一人ひとりの状態に合わせた歯周病治療を進めることを大切にしています。歯周病は一度の治療で終了するものではなく、その後の継続的な管理も非常に重要です。
歯周病は、早い段階で適切な治療を行えば、歯ぐきの炎症を改善し、進行を抑えることが期待できます。特に、炎症が歯ぐきだけにとどまっている「歯肉炎」の段階なら、正しいプラークコントロールや歯科医院でのクリーニングによって健康な状態へ改善しやすいと考えられます。
その反面、歯周病が進行して歯を支えている骨、いわゆる歯槽骨が失われている場合には注意が必要です。歯周病によって一度失われた歯槽骨は、歯石を取っただけで完全に元通りになるとは限りません。そのため、歯周病治療では「完全に元の状態に戻す」ことだけを目的とするのではなく、現在残っている歯や歯周組織をできるだけ長く守り、これ以上進行させないことが大きな目標となります。
症例によっては、歯周組織再生療法などを検討できる場合もありますが、骨の欠損形態や歯周病の進行状態、喫煙の有無、全身状態などによって適応は異なります。歯の動揺がみられる場合はこの治療法は難しくなります。
また、歯周病は再発する可能性があります。症状が改善した後も、定期的な歯周病検査とメインテナンスを続けることがたいへん重要となります。
「歯がぐらついているから抜歯しかない」と自己判断せず、まずは歯周病治療を行っている歯医者で詳しい検査を受けることをおすすめします。川崎で歯周病についてお悩みの方も、できるだけ早い段階での受診が歯を守る第一歩です。
歯周病は歯ぐきだけに起こる病気と思われがちですが、最近の医科歯科連携の研究結果では、お口の健康と全身の健康には密接な関連があることが解明されてきました。歯周病は、歯と歯ぐきの間に存在する細菌によって慢性的な炎症が起こる病気です。重度になると歯周ポケットが深くなり、歯ぐきから出血しやすい状態になるのです。
歯周病と特に関係が深いとされているものの一つが糖尿病です。糖尿病があると歯周病が悪化しやすく、反対に歯周病による慢性的な炎症が血糖コントロールに影響するというエビデンスがあります。そのほか、心血管疾患や誤嚥性肺炎、妊娠・出産・老化・脂質異常症との関連などについても関係性が明らかになっています。
内科的疾患を予防するという意味でも口腔内の健康は大きな意味をもつのです。
パール歯科医院では「お口の健康から全身の健康へ」という考えを大切にしています。毎日の歯みがきだけでは取り除きにくい歯石やバイオフィルムを歯科医院で定期的に管理し、歯周病の予防・治療につなげることが重要です。
川崎で歯周病治療や予防歯科をお探しの方は、痛みが出てからではなく、歯ぐきからの出血や口臭などの小さな変化をきっかけに受診することをおすすめします。
その通りです。歯周病治療では、治療そのものと同じくらい、治療後の定期的なメインテナンスが重要です。歯周病は、歯石を除去したりかみ合わせをよくすることで、歯ぐきの状態が改善したからといって、二度と起こらない病気ではありません。毎日のプラークコントロールが不十分になったり、歯周ポケット内に再び細菌が増えたりすると、再発・進行する可能性があります。
そのため、歯周病治療後は患者様の状態に合わせて定期的に歯科医院へ通院し、歯周ポケットの深さ、歯ぐきからの出血、プラークの付着状態、歯のぐらつき、かみ合わせなどを確認します。また、ご自身では取り除きにくい歯石やバイオフィルムを専門的に除去し、お口の中を良好な状態に維持していきます。
メインテナンスの間隔は患者様それぞれです。歯周病の進行度、歯みがきの状態、喫煙習慣、全身状態、残っている歯の状態、生活習慣等によって、一人ひとり適切な受診間隔が異なります。
歯周病は「治療して終わり」ではなく、良い状態を長期間維持していくことが大事な病気です。定期的な管理を続けることは、歯周病の再発を早期に発見するだけでなく、ご自身の歯をできるだけ長く残すことにもつながります。
川崎で歯周病治療や定期メインテナンスをお考えの方は、パール歯科医院までご相談ください。歯周病の状態を詳しく確認し、患者様に合った予防・治療方法をご提案します。
